小腿浮肿的原因可分为生理性因素、病理性因素和其他因素。生理性因素有长时间站立或行走、孕妇孕期后期；病理性因素包括心血管系统疾病（如慢性心力衰竭、下肢静脉血栓形成）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）、营养不良；其他因素有药物副作用、局部因素（下肢创伤或感染）。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
对于长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流受到影响，血液容易在小腿部位积聚，从而引起浮肿。正常情况下，人体的静脉回流依靠肌肉收缩产生的泵作用以及静脉瓣的单向开放来完成，长时间站立会使肌肉泵作用减弱，静脉瓣功能相对受限，导致小腿浮肿。
孕妇在孕期后期也较易出现小腿浮肿，这与孕期身体的生理变化有关，增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时孕期体内激素变化也会导致水钠潴留，进而引起小腿浮肿。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
慢性心力衰竭：心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，导致下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙，引起小腿浮肿。通常还伴有呼吸困难、乏力等症状。研究表明，约有70%-80%的慢性心力衰竭患者会出现下肢浮肿，尤其是小腿部位。
下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓，阻碍血液回流，可导致小腿突然出现浮肿，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉迂曲等表现。静脉血栓形成的风险因素包括长期卧床、手术、创伤、妊娠等。
（二）肾脏疾病
肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球损伤，导致肾脏滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，使得水分渗出到组织间隙，引起小腿浮肿。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。不同类型的肾小球肾炎，其浮肿的表现和伴随症状有所差异，但总体都与肾脏的滤过和重吸收功能异常有关。
肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症是其主要特征。大量蛋白质从尿中丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，导致全身性水肿，包括小腿浮肿。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成白蛋白的功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，部分患者也会出现下肢浮肿，包括小腿浮肿。患者还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。
（四）内分泌代谢疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，水钠潴留，可引起黏液性水肿，表现为小腿等部位非凹陷性浮肿，同时伴有怕冷、乏力、反应迟钝等症状。甲状腺功能减退的患者由于代谢减慢，水分代谢也会出现异常，导致浮肿。
糖尿病：长期糖尿病控制不佳可引起糖尿病肾病、周围血管病变等并发症，从而导致小腿浮肿。糖尿病肾病会影响肾脏的滤过功能，周围血管病变会影响下肢血液循环，进而引起浮肿。
（五）营养不良
长期营养不良导致血浆蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，引起全身性水肿，包括小腿浮肿。常见于慢性消耗性疾病、严重挑食或节食的人群。例如，长期患有慢性胃肠道疾病的患者，营养吸收障碍，容易出现营养不良性浮肿。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能引起小腿浮肿的副作用，如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），其可能通过扩张血管导致外周水肿，包括小腿浮肿。不同药物引起浮肿的机制有所不同，在使用可能导致浮肿的药物时，需要密切观察身体状况。
（二）局部因素
下肢创伤或感染：下肢受伤后局部炎症反应可导致水肿，感染时细菌等病原体的侵袭引起局部血管通透性增加，液体渗出，导致小腿浮肿，同时可能伴有局部红、肿、热、痛等表现。
