心脏怦怦跳厉害可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括剧烈运动后、情绪激动时、饮酒喝咖啡或浓茶后；病理性因素有心血管疾病如心律失常、冠心病、心力衰竭，内分泌疾病如甲状腺功能亢进、低血糖，其他系统疾病如发热、贫血，若出现持续不缓解且伴其他不适症状应及时就医做相关检查明确病因并治疗。
一、生理性因素
（一）剧烈运动后
当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求。例如进行长跑、打篮球等运动后，可能会出现心脏怦怦跳得厉害的情况，这是身体的正常应激反应，一般在休息片刻后可逐渐缓解。对于年轻人来说，经常运动的人群在运动后出现这种情况较为常见，但也需关注自身身体状况，若休息后长时间不缓解则需进一步排查。
（二）情绪激动时
人在愤怒、紧张、焦虑等强烈情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快。比如面临重要考试、重大比赛等情况时，很多人会出现心脏怦怦跳的现象。不同年龄段人群都会受情绪影响，年轻人可能因生活中的各种压力事件易出现情绪波动引发心跳加快，老年人也可能因生活中的突发状况出现情绪激动致心跳异常。
（三）饮酒、喝咖啡或浓茶后
酒精中的乙醇、咖啡和茶中的咖啡因等成分具有兴奋神经和心脏的作用。过量饮用后会使心跳加速。年轻人社交中常饮酒、喝咖啡或浓茶，若过量就易出现心脏怦怦跳；老年人若有饮用这些饮品的习惯，也可能因摄入量不当出现此类情况。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心律失常
如阵发性室上性心动过速，可突然发作，心率可达150-250次/分钟，表现为心脏怦怦跳得厉害，可发生于各个年龄段，年轻人中也不少见，可能与先天心脏传导系统异常等因素有关；心房颤动也是常见的心律失常，多见于老年人，尤其是有高血压、冠心病等基础疾病的患者，心房失去有效的收缩功能，心跳不规则且加快。
2.冠心病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，身体会通过加快心跳来试图保证重要器官供血，从而出现心脏怦怦跳的症状。多见于中老年人，有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的人群更容易患冠心病，进而出现相关症状。
3.心力衰竭
心脏的收缩或舒张功能发生障碍，心输出量减少，机体为了代偿会使心率加快，表现为心脏怦怦跳得厉害，同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。各个年龄段都可能发生，老年人患心力衰竭的概率相对较高，且往往有基础心脏疾病病史。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，会提高机体的代谢率，使心脏负担加重，导致心跳加快。可发生于任何年龄段，年轻人和老年人均可患病，患者除了心脏怦怦跳外，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
2.低血糖
当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心跳加快。常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素注射过量等）、长时间未进食的人群等。各个年龄段都可能出现，糖尿病患者需尤其注意，老年人由于对低血糖的感知能力可能下降，更需警惕。
（三）其他系统疾病
1.发热
各种感染等原因引起发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加10-20次/分钟，从而出现心脏怦怦跳的情况。各个年龄段都可能因感染等导致发热进而引起心跳加快，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易因感染发热出现此类症状。
2.贫血
血液携氧能力下降，身体组织缺氧，心脏会通过加快跳动来补偿氧气的供应，导致心跳加快。各个年龄段均可发生贫血，如儿童可能因营养不良等导致贫血，老年人可能因慢性疾病等引起贫血，进而出现心脏怦怦跳的表现。
如果出现心脏怦怦跳得厉害且持续不缓解、伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他不适症状时，应及时就医，进行心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
