紫癜性肾炎早期常见症状可见皮肤紫癜（多在双下肢及臀部，对称分布）、关节疼痛肿胀（多见于膝踝等大关节）、腹部隐痛或便血（因胃肠道黏膜受累），以及尿液异常（如泡沫尿、血尿），部分儿童患者可能无明显自觉症状仅表现为镜下血尿。
皮肤紫癜：典型为高出皮面的紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色，多见于双下肢伸侧，对称分布，可反复发作，严重时融合成大片瘀斑。
关节症状：多累及大关节（膝、踝、腕等），表现为游走性疼痛或肿胀，活动受限，无关节畸形，部分患者症状在紫癜出现前1-2周出现。
胃肠道症状：儿童及青少年多见，表现为脐周或下腹部隐痛、绞痛，伴恶心呕吐，少数出现消化道出血（黑便或便血），需与急腹症鉴别。
肾脏表现：多数在紫癜出现后1-8周内发生，早期可无明显症状，仅尿常规检查发现镜下血尿或蛋白尿，部分出现水肿、血压升高，严重者进展为肾功能不全。
特殊人群注意：儿童患者可能因表达能力有限，家长需关注不明原因腹痛、皮肤瘀点；老年患者症状可能不典型，需重视尿液异常筛查；有过敏史或反复感染史者，紫癜复发风险较高，需定期监测肾功能。
