低压高（舒张压升高）属于中青年高血压常见类型，首选血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），这类药物能有效降低外周血管阻力。
1.合并肥胖或代谢综合征
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可改善胰岛素抵抗，降低心血管风险。
2.合并糖尿病或慢性肾病
推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，能延缓肾功能恶化，减少尿蛋白排泄。
3.合并冠心病或心衰
β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂为首选，可减慢心率、改善心肌重构，降低心肌耗氧。
4.老年单纯收缩期高血压
若舒张压轻度升高（90~99mmHg），可优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），必要时小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
温馨提示：
孕妇禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴或拉贝洛尔（需医生评估）；
青少年（<18岁）慎用β受体阻滞剂，优先非药物干预；
合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病者避免β受体阻滞剂，改用钙通道阻滞剂。
