急性肾损伤是指突发或持续数小时至数天的肾功能快速下降，导致体内代谢废物蓄积、电解质紊乱及酸碱失衡的临床综合征，常见于严重感染、休克、药物中毒或手术创伤等情况。
一、肾前性急性肾损伤
由肾脏灌注不足引发，如脱水、大出血、严重心衰等。关键指标血肌酐升高伴随尿渗透压>500mOsm/L、尿钠<20mmol/L，及时纠正血容量不足可逆转。老年患者因血管弹性差，需更密切监测尿量变化。
二、肾性急性肾损伤
肾脏实质直接受损，常见于药物毒性（如非甾体抗炎药）、感染性肾炎或横纹肌溶解。典型表现为血肌酐快速上升、蛋白尿及血尿，需停用肾毒性药物并启动肾脏替代治疗。糖尿病患者合并肾损伤风险更高，需严格控糖。
三、肾后性急性肾损伤
尿路梗阻所致，如结石、肿瘤或前列腺增生。超声检查可见肾盂积水，需紧急解除梗阻。儿童需排查先天性尿路畸形，孕妇因子宫压迫输尿管易诱发，应定期产检监测。
特殊人群注意事项：老年患者需避免使用肾毒性药物，用药前核查肾功能；儿童禁用未经批准的肾毒性药物，优先选择非药物干预；妊娠期女性需动态监测尿微量白蛋白。
