慢性肾病水肿治疗需结合病因，以控制原发病、减少水钠潴留为核心，同时兼顾肾功能保护。
一、控制水钠摄入
每日液体摄入量以尿量+500ml（基础丢失量）为限，钠摄入＜5g/日，避免腌制食品、加工零食。老年患者代谢减慢，需更严格限制；合并高血压者需同步控盐。
二、利尿剂应用
根据肾功能分期选择利尿剂，轻度水肿可口服袢利尿剂（如呋塞米），中重度需静脉给药。儿童患者需权衡肾毒性，优先非药物干预；孕妇禁用保钾利尿剂，避免电解质紊乱。
三、病因特异性治疗
糖尿病肾病需严格控糖至糖化血红蛋白＜7%，狼疮性肾炎需激素+免疫抑制剂（如环磷酰胺），需定期监测肝肾功能。青少年患者需避免剧烈运动加重肾脏负担。
四、并发症管理
水肿伴胸腔积液者需胸腔穿刺引流，同时监测白蛋白水平（＜30g/L时需补充）。老年心衰合并肾病者慎用强效利尿剂，防止容量骤降诱发休克。
五、生活方式调整
抬高下肢促进静脉回流，避免久坐久站；透析患者需严格控制干体重，透析间期体重增长不超过干体重的3~5%。肥胖患者减重5~10%可显著改善水肿。
