肥厚性心肌病症状因个体差异而异，部分患者长期无症状，或在活动后出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等，严重时可进展为心力衰竭或心律失常。
劳力性呼吸困难：最常见症状，因心肌肥厚导致心脏舒张功能下降，活动时需氧量增加，易出现呼吸急促，休息后可缓解。多见于中青年患者，尤其在运动或劳累后明显。
胸痛：类似心绞痛表现，多在劳累时发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可减轻。因心肌肥厚导致心肌供血相对不足，尤其左心室流出道梗阻时更易出现。
晕厥或头晕：活动时因左心室流出道梗阻加重，心输出量骤降，脑部供血不足所致。多见于运动或情绪激动时，可能伴随短暂意识丧失，需立即停止活动并平卧。
心律失常：部分患者可出现心悸、心动过速或房颤，严重时影响心脏泵血功能。老年患者可能表现为不明原因的乏力、胸闷，需警惕潜在心律失常风险。
特殊人群注意事项：儿童患者若出现生长发育迟缓、喂养困难、反复呼吸道感染，需排查心肌病可能；老年患者症状可能不典型，易被误认为冠心病，需加强心电图、心脏超声检查。日常应避免剧烈运动，控制血压、心率，定期复查心脏功能。
