左心衰竭主要表现为肺循环淤血相关症状，如不同程度呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咳嗽咳痰（粉红色泡沫痰提示急性加重）、乏力、活动耐力下降，部分患者可出现少尿、肾功能损伤及肺部湿啰音。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难是早期表现，活动后因肺淤血加重诱发气短；夜间阵发性呼吸困难常于入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解，与夜间回心血量增加及迷走神经张力变化有关；严重时呈端坐呼吸，需持续高枕或半卧位。
二、咳嗽与咳痰
咳嗽多在夜间或体位改变时加重，伴白色泡沫痰；急性左心衰竭时，肺泡毛细血管破裂可出现粉红色泡沫痰，提示病情危急。
三、全身症状
心输出量不足导致四肢乏力、头晕、活动耐力显著下降；长期慢性左心衰竭可伴体重下降、食欲减退，老年患者易合并肾功能损伤（少尿、血肌酐升高）。
四、体征特点
肺部听诊闻及湿啰音（肺底部为主），严重时双肺满布；部分患者出现交替脉（脉搏强弱交替），提示左心室功能严重受损。
特殊人群提示
老年患者症状可不典型，易被忽视；合并高血压、冠心病者需严格控制基础病；妊娠期女性因血容量增加可能加重症状，需加强监测。
