主动脉夹层瘤是主动脉内膜撕裂后血液进入中膜形成血肿并沿血管壁剥离的严重心血管急症，若未及时干预，48小时内死亡率超50%。
按解剖位置分类：
- Stanford A型（累及升主动脉）：需紧急手术，占急性病例60%~70%，高血压、马方综合征患者风险高。
- Stanford B型（仅降主动脉受累）：多采用药物控制血压，老年吸烟者、动脉粥样硬化患者高发。
按病程分类：
- 急性夹层（发病<2周）：突发胸背部撕裂样剧痛，需立即止痛并评估手术指征。
- 慢性夹层（>2周）：症状隐匿，常因假腔血栓形成或血管重塑趋于稳定，需长期监测。
特殊人群注意事项：
高血压患者：需将收缩压控制在100~120mmHg，避免情绪激动诱发夹层。
马方综合征患者：每6~12个月复查主动脉CTA，一旦夹层直径>5.5cm建议手术。
孕妇：夹层发生率低但死亡率高，需严格控制血压，避免突然用力。
治疗原则：
药物首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，避免血压骤升。
手术方式包括主动脉置换术、支架植入术，具体方案需结合夹层范围和患者全身状况。
