肾脏不好的用药需根据具体病因和症状选择，如高血压肾损害可用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、糖尿病肾病可联用SGLT2抑制剂（如达格列净），急性肾损伤需避免肾毒性药物。
1.慢性肾脏病（CKD）：
优先控制血压血糖，延缓肾功能恶化。高血压患者可选血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），糖尿病患者需定期监测肾功能。
2.急性肾损伤（AKI）：
需明确病因，如药物或毒物导致者需停药，必要时短期使用利尿剂（如呋塞米）。高钾血症时禁用保钾利尿剂（如螺内酯）。
3.尿路感染（UTI）：
无并发症时可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星），复杂感染需尿培养后调整，孕妇禁用氨基糖苷类（如庆大霉素）。
4.肾病综合征：
需用糖皮质激素（如泼尼松），但需注意满月脸、骨质疏松等副作用，儿童需在医生指导下使用。
特殊人群注意：
老年人需调整剂量，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；孕妇禁用ACEI/ARB类；儿童用药需严格按体重计算，避免氨基糖苷类。
生活建议：
低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），控制盐摄入（<5g/d），避免脱水或过度劳累，定期监测肾功能及尿常规。
