慢性肾功能衰竭治疗需综合多学科管理,目标为延缓进展、控制并发症,需长期坚持规范治疗。
1.控制基础疾病:高血压、糖尿病等是主要诱因,需严格管理血压(目标<130/80 mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%),使用降压药(如ACEI/ARB类)、降糖药(如二甲双胍)等控制原发病。
2.营养干预:低蛋白饮食(0.6-0.8 g/kg/日),补充必需氨基酸,限制钾(<4.0 mmol/L)、磷(<0.8 mmol/L)摄入,每日饮水量=尿量+500 ml,避免高钾食物(如香蕉、海带)。
3.并发症管理:贫血需补充促红细胞生成素(EPO)、铁剂(如蔗糖铁);骨病需补充活性维生素D、钙剂;心血管病需控制血脂(LDL-C<2.6 mmol/L),戒烟限酒,规律运动。
4.特殊人群护理:老年患者需监测肾功能变化,避免肾毒性药物;儿童需个性化调整剂量,优先非药物干预;妊娠期女性需密切监测血压、尿蛋白,必要时终止妊娠。
5.替代治疗选择:终末期肾病患者可选择透析(血液透析/腹膜透析)或肾移植,需根据年龄、身体状况、经济条件综合评估,移植后需终身服用免疫抑制剂。



