双肾坏死（急性肾损伤终末期或慢性肾衰竭终末期）主要由急性肾缺血、中毒、慢性肾脏疾病进展或尿路梗阻等因素导致，肾脏功能不可逆丧失。
一、急性肾缺血或再灌注损伤
如严重外伤、大出血、休克等导致肾脏血流灌注不足，或肾移植术后血管重建过程中缺血再灌注损伤，可引发肾小管坏死，短期内快速进展为双肾坏死。
二、药物或毒物中毒
长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）或接触重金属、有机溶剂等，可直接损伤肾小管上皮细胞，严重时导致急性肾小管坏死，若未及时干预可发展为双肾坏死。
三、慢性肾脏疾病进展
糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等疾病，长期未控制可导致肾小球硬化、肾小管萎缩，最终双肾功能完全丧失，进入终末期肾病阶段。
四、尿路梗阻性疾病
双侧输尿管结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿路长期梗阻，尿液反流压迫肾实质，引发肾积水和肾功能渐进性丧失，最终导致双肾坏死。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖对肾脏微血管的损伤；高血压患者应定期监测肾功能，避免降压药过量导致肾灌注不足；老年人群建议每年进行尿常规和肾功能检查，早发现早干预。
