急性肾损伤诊断标准主要基于肾功能指标变化，通常包括血肌酐在48小时内升高≥26.5μmol/L，或7天内血肌酐较基线升高≥1.5倍，或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上。
血肌酐指标诊断
血肌酐水平是诊断急性肾损伤的核心指标，需结合基线值判断。若既往无肾功能记录，首次检测血肌酐≥133μmol/L（成人）或根据年龄、性别调整的估算值升高≥26.5μmol/L，可提示急性肾损伤。
尿量指标诊断
尿量监测是辅助诊断手段，成人尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上，或24小时尿量＜400ml（少尿），或＜100ml（无尿），结合血肌酐变化可支持急性肾损伤诊断。
影像学与生物标志物辅助
影像学检查（如超声）可排除尿路梗阻等机械性因素，尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C等生物标志物有助于早期诊断，尤其适用于血肌酐未明显升高时。
特殊人群注意事项
老年患者基线肾功能差异大，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）动态评估；妊娠期女性因生理血容量变化，血肌酐正常范围需调整；糖尿病、高血压等基础疾病患者应定期监测肾功能，避免肾毒性药物叠加使用。
