促进钙质吸收的关键维生素是维生素D。维生素D通过调节肠道钙吸收和肾脏钙重吸收，维持血钙平衡，是人体吸收钙的核心辅助因子。
维生素D的活性形式（1，25-二羟维生素D）直接促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，增加肠道对钙的摄取。同时，它调节肾脏对钙的重吸收，减少钙流失，提升骨骼钙沉积效率。
老年人因皮肤合成维生素D能力下降（随年龄增长，皮肤7-脱氢胆固醇转化维生素D3的效率降低30%~50%），且户外活动减少，易出现维生素D缺乏，导致钙吸收障碍。建议65岁以上人群定期检测血清25-羟维生素D水平，必要时在医生指导下补充。
儿童生长发育迅速，对钙需求高，维生素D缺乏会引发佝偻病。婴幼儿若缺乏日照（每日户外活动不足1小时），应在儿科医生指导下补充维生素D，预防骨骼发育异常。
孕妇因胎儿骨骼发育需要大量钙，维生素D不足可能导致妊娠期骨质疏松。孕期女性需保证每日适量日照（10~15分钟面部、手臂暴露），并在医生建议下调整维生素D摄入。
长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物的患者，需定期监测维生素D水平，避免因药物干扰钙吸收机制引发骨代谢异常。此类人群应在专科医生指导下调整补充方案。
