肾性高血压是因肾脏实质病变或肾血管病变引发的继发性高血压，约占所有高血压病例的5%~10%，需通过排查肾脏病因明确诊断。
一、肾实质性高血压
由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等肾脏实质损伤导致，常伴随蛋白尿、血尿、肾功能减退等症状，病情进展中高血压与肾功能恶化相互影响，需定期监测肾功能指标。
二、肾血管性高血压
因肾动脉狭窄（如动脉粥样硬化、大动脉炎）引起肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，表现为血压突然升高或药物难以控制，需通过影像学检查（如CTA）明确狭窄部位。
三、特殊人群注意事项
老年患者：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄风险高，降压同时需评估心脑血管风险；
糖尿病患者：糖尿病肾病是常见诱因，需严格控制血糖、蛋白尿，避免肾毒性药物；
儿童：先天性肾发育异常或大动脉炎可能引发，需优先排查结构性病变，避免滥用降压药。
四、治疗原则
优先控制原发病（如透析、血管介入），药物治疗以降压药为主，避免影响肾功能的药物，需在医生指导下调整方案，定期复查肾功能和电解质。
