急性肾损伤治疗需根据病因和分期调整策略，核心是去除诱因、维持内环境稳定，必要时采用替代治疗。
1.肾前性急性肾损伤：
需快速纠正血容量不足，如通过静脉补液恢复有效循环血量，同时排查并去除导致肾灌注不足的因素，如脱水、低血压等。老年患者应注意补液速度，避免容量负荷过重；糖尿病患者需监测血糖波动，防止低血糖加重肾损伤。
2.肾性急性肾损伤：
针对病因治疗，如停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），控制感染、免疫性疾病等。药物治疗以对症支持为主，避免使用肾毒性药物，高钾血症患者需监测血钾水平，必要时使用降钾药物。
3.肾后性急性肾损伤：
重点解除尿路梗阻，如导尿、碎石或手术治疗。老年男性前列腺增生患者需优先排查梗阻原因，儿童需注意先天性尿路结构异常；孕妇需警惕子宫压迫导致的尿路梗阻，及时调整体位。
4.替代治疗：
当肾功能持续恶化时，需采用血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗。血液透析适用于血流动力学稳定患者，腹膜透析适合血流动力学不稳定或血管通路建立困难者，儿童需根据体重调整透析方案。
