心肌缺血的典型症状包括活动后胸闷、胸痛（胸骨后或心前区压榨感）、心悸、气短，休息后数分钟内缓解；部分患者表现为左肩/背部放射痛、下颌部不适或恶心；严重时可出现突发剧烈胸痛、大汗、濒死感，持续不缓解（提示急性心梗）。
稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动后发作，胸骨后压榨性疼痛，范围约手掌大小，休息或含服药物后3~5分钟缓解，每周发作次数相对固定，多见于中老年男性、高血压/糖尿病患者，长期吸烟、肥胖者风险更高。
不稳定型心绞痛：疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长（＞20分钟），休息或含药后缓解不明显，可能发展为心梗，常见于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定破裂，需紧急就医。
无症状心肌缺血：多见于糖尿病患者、老年女性，无胸痛等典型症状，但心电图或运动试验显示心肌缺血，可能因冠脉狭窄但侧支循环代偿良好，需定期监测冠脉情况。
特殊人群注意：糖尿病患者因神经病变可能无痛性心肌缺血，需更密切监测；老年患者症状可能不典型，如仅表现为乏力、呼吸困难；女性绝经后雌激素下降，冠心病风险增加，症状易被忽视，需提高警惕。
