长期服用华法林可能出现出血风险（如皮下瘀斑、牙龈出血等）、胃肠道反应（如恶心、呕吐）、皮肤坏死、肝功能异常等副作用，需定期监测凝血指标并注意生活方式调整。
出血风险：华法林抑制维生素K依赖凝血因子合成，增加自发性出血风险。常见表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可出现消化道出血（黑便）、脑出血（头痛、意识障碍）。老年患者及有高血压病史者风险更高，需避免剧烈运动及外伤。
胃肠道反应：部分患者服药初期可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，通常随用药适应逐渐缓解。长期服用需注意饮食规律，避免空腹服药，减少胃肠道刺激。
皮肤坏死：罕见但严重，多发生于用药首周，表现为皮肤青紫、疼痛、水疱。可能与华法林导致皮肤血管栓塞有关，需立即停药并就医。
肝功能异常：长期用药可能影响肝功能，表现为转氨酶升高。用药期间需定期（每4~8周）检测肝功能，肝功能不全者需调整剂量，避免加重肝损伤。
特殊人群注意：孕妇禁用（可致胎儿畸形），哺乳期女性需停药。老年患者（≥65岁）、有出血倾向病史者需密切监测凝血指标，调整用药方案。
