心肌缺血是冠状动脉供血不足，导致心肌细胞短暂或持续缺血缺氧的病理状态，常见于冠心病等心血管疾病。
一、动脉粥样硬化性心肌缺血
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，管腔狭窄＞50%时血流减少，尤其在运动、情绪激动等需氧量增加时易发作，表现为胸痛、胸闷，休息后缓解。
二、冠状动脉痉挛性心肌缺血
无明显狭窄时，血管突然收缩（如吸烟、寒冷刺激）致心肌短暂缺血，变异型心绞痛是典型表现，夜间发作多见，心电图可见ST段抬高。
三、心肌桥压迫性心肌缺血
心肌桥（血管走行于心肌内）在收缩期压迫血管，导致远端血流下降，多见于中青年，症状与运动负荷相关，药物治疗为主。
四、特殊人群注意事项
老年人：症状不典型，需警惕“沉默性心肌缺血”，定期监测血压、血脂。
糖尿病患者：血管病变进展快，需严格控糖，糖化血红蛋白应＜7%。
女性：绝经后雌激素下降致血管保护作用减弱，需关注非典型症状（如背痛、乏力）。
五、干预原则
优先生活方式改善：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。药物治疗需个体化，避免自行停药。
