降低低密度脂蛋白（LDL）主要通过非药物干预（饮食、运动等）和药物治疗实现，一般人群LDL目标值<3.4mmol/L，高危人群（如糖尿病、冠心病患者）<1.8mmol/L，需长期坚持并定期监测。
一、非药物干预：饮食调整以减少饱和脂肪（<总能量10%）和反式脂肪为主，增加全谷物、蔬菜、水果及植物甾醇（如坚果、豆类）摄入，控制红肉、加工肉及精制糖；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）配合2~3次力量训练，避免久坐；超重/肥胖者减重5%~10%可降低LDL，同时戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮，酒精过量升高血脂）。
二、药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线选择，适用于LDL显著升高或高危人群；他汀不耐受或LDL未达标者，可联合依折麦布（抑制肠道胆固醇吸收）；家族性高胆固醇血症或他汀效果不佳者，需医生评估后使用PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。
三、特殊人群管理：儿童青少年（<18岁）优先生活方式干预，无严重家族性高胆固醇血症不建议他汀；孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主，必要时咨询医生后用药；老年人（≥65岁）从小剂量他汀开始，监测肝肾功能和肌肉症状；糖尿病（合并心血管疾病者）LDL目标<1.8mmol/L，优先他汀+依折麦布，定期复查；慢性肾病患者调整他汀剂量，监测肌酸激酶和肾功能。
四、监测与随访：普通人群每年检测血脂，高危人群（高血压、糖尿病等）每3~6个月一次；LDL达标后每6~12个月复查，未达标者及时调整干预方案。
