软下疳的主要症状为生殖器或肛周部位出现疼痛性溃疡，溃疡边缘不整、质地柔软，表面覆盖脓性分泌物，常伴随单侧腹股沟淋巴结肿大、化脓，部分患者可出现发热等全身症状，病程持续数周，未经治疗易遗留瘢痕或继发感染。
一、溃疡特征表现：溃疡多发生于生殖器（男性多见于冠状沟、阴茎体，女性多见于大小阴唇）或肛周部位，初起为红色丘疹或脓疱，迅速破溃形成圆形或椭圆形溃疡，边缘呈潜行性、质地柔软，触之剧痛，表面覆盖灰黄色脓性分泌物，底部可见肉芽组织增生，周围皮肤红肿明显。
二、淋巴结相关症状：约半数患者出现单侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结质地坚硬、疼痛剧烈，表面皮肤红肿，可逐渐软化形成脓肿，脓肿破溃后流出黄色黏稠脓液，部分患者双侧淋巴结受累，破溃后可形成窦道，愈合后遗留瘢痕。
三、全身伴随症状：部分患者在溃疡出现后1-2周内出现发热（体温38℃以上）、乏力、头痛等非特异性症状，少数患者症状较重时伴有恶心、呕吐，全身症状通常较轻微，持续3-5天自行缓解。
四、特殊人群症状特点：儿童患者症状不典型，溃疡较小且位置隐蔽，易被忽视，愈合速度缓慢；孕妇因激素变化及免疫力波动，溃疡愈合延迟，易合并继发感染，红肿范围扩大；HIV感染者或免疫功能低下者，溃疡多为多发性，疼痛剧烈且持续不愈，淋巴结症状更严重，可能出现播散性感染，增加治疗难度。
五、症状与生活方式关联：性活跃人群（尤其是有多个性伴侣者）因暴露风险较高，症状出现概率增加；既往有性传播疾病史者，溃疡可能反复发作或症状加重；长期吸烟、酗酒者因免疫力下降，溃疡愈合时间延长，疼痛程度更显著。
