子宫内膜癌术后治疗需结合病理分期、危险因素及患者个体情况综合制定，主要包括辅助放疗、化疗、激素治疗、靶向与免疫治疗等方式。
一、辅助放疗：适用于术后病理提示深肌层浸润（≥1/2子宫肌层）、淋巴结转移、淋巴血管间隙浸润、低分化（G3）或宫颈间质浸润等高危因素的患者。放疗可分为外照射放疗（EBRT）与近距离放疗（BT），EBRT通常针对盆腔及腹主动脉旁淋巴结区，BT多用于阴道残端阳性或高危患者，具体剂量与疗程需根据患者耐受情况调整。
二、辅助化疗：用于具有高危复发风险的患者，如深肌层浸润、淋巴结转移、G3病理分级等，尤其适用于年龄＜70岁、体能状态良好（ECOG PS 0~1分）的患者。一线方案以铂类为基础，常用卡铂联合紫杉醇，老年或合并基础疾病者可调整为单药方案。
三、激素治疗：适用于雌激素受体（ER）与/或孕激素受体（PR）阳性的患者，尤其适用于局部晚期或复发患者。常用孕激素类药物包括醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等，用药期间需监测肝肾功能及血栓风险。
四、靶向与免疫治疗：针对分子标志物阳性患者，HER2阳性者可采用曲妥珠单抗联合化疗，微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者可考虑PD-1/PD-L1抑制剂，需通过基因检测明确适用人群。
五、特殊人群个体化调整：老年患者（≥75岁）优先选择温和方案，如单药孕激素或低剂量放疗，同时加强营养支持与并发症管理；合并糖尿病、高血压等基础疾病者需调整化疗剂量，避免肝肾功能损伤；有生育需求的年轻患者需评估肿瘤负荷，优先考虑激素治疗或保守性手术结合放化疗，保留子宫功能。
