心衰的三大核心指标为BNP（B型脑钠肽）、NT-proBNP（N末端B型脑钠肽前体）和肌钙蛋白I/T。BNP和NT-proBNP反映心室负荷，肌钙蛋白提示心肌损伤，三者联合可辅助诊断、评估病情严重程度及预后。
一、BNP/NT-proBNP：心室负荷的"晴雨表"
BNP和NT-proBNP由心室肌细胞分泌，当心脏负荷增加（如容量/压力负荷过重）时，血液中浓度显著升高。正常成人BNP<100pg/ml，NT-proBNP<300pg/ml；急性心衰时可骤升至数千pg/ml，慢性心衰常持续>1000pg/ml，是诊断心衰和评估严重程度的关键指标。
二、肌钙蛋白I/T：心肌损伤的"警报器"
肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）是心肌细胞损伤的特异性标志物，心衰合并心肌缺血或心肌梗死时，血液中浓度会升高。即使无典型胸痛，肌钙蛋白升高也提示心肌受损，与心衰短期预后不良相关，尤其老年患者或合并高血压、糖尿病者需警惕。
三、其他辅助指标：多维度评估心衰状态
除上述三大核心指标外，还需结合心电图（ST-T改变提示心肌缺血）、胸部X线（肺淤血、胸腔积液）及超声心动图（左室射血分数<40%提示收缩功能障碍）综合判断。老年心衰患者常合并肾功能不全，肌酐升高可能加重心衰，需动态监测。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退可能导致BNP/NT-proBNP清除减慢，结果偏高需结合临床判断；孕妇心衰时，BNP可能生理性升高，需排除妊娠相关心血管风险；合并冠心病、糖尿病者，肌钙蛋白升高需优先排查心肌缺血。所有指标异常均需及时就医，避免自行用药。
