得了高血脂后，应尽早启动以生活方式干预为核心的综合管理，同时结合个体风险分层决定是否药物治疗，多数患者可通过规范管理控制血脂水平并降低并发症风险。
一、明确血脂异常类型与风险分层
需通过血脂检查明确总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）等指标，结合年龄、性别、高血压、糖尿病等病史及心血管疾病家族史评估风险等级。例如，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加约20%。
二、优先非药物干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪（如动物内脏）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及不饱和脂肪（深海鱼、坚果），每日胆固醇摄入控制在300mg以内。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练，避免久坐。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm可降低代谢风险。
三、特殊人群管理
1.儿童青少年：若为家族性高胆固醇血症，需从儿童期开始筛查，避免高糖高脂饮食，鼓励运动，优先通过饮食和运动干预，必要时由专科医生评估药物治疗。
2.孕妇：孕期血脂可能生理性升高，需在医生指导下调整饮食，避免过度限制脂肪摄入，产后复查。
3.老年人：以控制LDL-C为首要目标，兼顾肝肾功能，优先选择对代谢影响小的药物，避免因过度降脂增加跌倒风险。
四、药物治疗与监测
若生活方式干预3-6个月后血脂仍不达标，或合并心血管疾病、糖尿病等高危因素，需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）、依折麦布等，定期监测血脂、肝功能及肌酸激酶，避免自行调整剂量。
