肥胖的标准主要基于身体质量指数（BMI）、腰围、体脂率及腰围身高比（WHtR）综合判断。其中BMI因数据易获取为核心指标，适用于成人及多数人群；腰围反映中心性肥胖，辅助评估代谢风险；体脂率直接量化脂肪占比，适用于精准筛查；WHtR结合身高与腰围，优化不同身高个体的比较。
一、身体质量指数（BMI）标准。BMI=体重（kg）/身高（m）2，成人标准为≥28为肥胖（WHO标准），中国成人超重（24-27.9）、肥胖（≥28）；儿童青少年需结合年龄性别百分位，6-17岁人群BMI≥P95为肥胖。运动员、健身人群等肌肉量较高者可能因BMI偏高被误判，需结合体脂率综合评估。
二、腰围标准。中国成人男性腰围≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖（腹型肥胖），该指标与代谢综合征风险显著相关。儿童青少年腰围需参考年龄性别百分位，老年人群因肌肉量减少可能需适当放宽标准，孕妇因生理体重增加需单独评估，避免过度诊断。
三、体脂率标准。体脂率指体内脂肪重量占总体重百分比，成人男性≥25%、女性≥30%为肥胖（生物电阻抗法、皮褶厚度法检测）。儿童青少年体脂率随年龄增长降低，3-17岁正常范围约15%-25%。运动员体脂率因项目差异大，需结合健康体脂范围（男性10%-20%、女性18%-28%）避免过度减脂影响健康。
四、腰围身高比（WHtR）标准。WHtR=腰围（cm）/身高（cm），WHO建议成人≥0.5为中心性肥胖，该指标不受身高影响，能直观反映腹部脂肪与身高的关系。例如身高160cm者腰围80cm、身高170cm者腰围85cm均为WHtR=0.5，均提示代谢风险增加。WHtR与BMI结合可更精准预测糖尿病、心血管疾病等并发症风险。
