粥样动脉硬化的药物治疗需根据个体病情及危险因素综合选择，主要药物包括调脂类、抗血小板、降压及改善心肌缺血药物。
一、调脂类药物
1.他汀类药物：通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄进展。临床研究证实，他汀类药物可降低冠心病、脑梗死等严重血管事件发生率，是治疗的核心药物，常用药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
二、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集，适用于存在血栓高风险（如冠心病、脑梗死病史）患者，作为动脉粥样硬化相关缺血事件的一级或二级预防用药。
2.氯吡格雷：适用于阿司匹林禁忌（如过敏、胃肠道出血）或急性冠脉综合征患者，可单独或与阿司匹林联用抗栓治疗。
三、降压药物
1.ACEI/ARB类：如依那普利、氯沙坦等，通过抑制血管紧张素转换酶或受体，降低血压同时保护血管内皮功能，减少血管壁损伤，适用于合并高血压的动脉粥样硬化患者。
2.钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平，通过扩张外周血管降低血压，同时改善心肌供血，尤其适用于合并心绞痛患者。
四、改善心肌缺血药物
1.硝酸酯类：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，通过扩张冠状动脉增加心肌供氧，缓解心绞痛症状，需按需或规律服用。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌耗氧，减少心绞痛发作，适用于合并冠心病、心率偏快患者。
五、特殊人群用药注意事项
老年患者需定期监测肝肾功能及肌酸激酶，避免与他汀类药物联用增加肌肉损伤风险；肝肾功能不全者需医生评估药物代谢情况调整方案；低龄儿童（<18岁）一般不建议使用他汀类药物；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；合并糖尿病患者需优先控制血糖，避免高血糖加重血管损伤。
