怀孕后发现糖尿病，需先明确诊断类型（妊娠期糖尿病或孕前糖尿病），通过规范血糖管理、饮食运动干预及必要时药物治疗，多数可有效控制，降低母婴风险。
一、明确诊断类型，区分干预重点
通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊：妊娠期糖尿病（GDM）占90%，需孕24-28周筛查；孕前糖尿病（PGDM）需早孕期确认（空腹血糖≥7.0mmol/L或既往确诊）。GDM以生活方式干预为主，PGDM需延续孕前降糖方案（需换用胰岛素，口服药不推荐）。
二、科学血糖监测，精准控制目标
空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，避免低血糖（＜3.3mmol/L）。每日监测空腹、三餐后2小时血糖，高危孕妇（如肥胖、多胎）建议动态血糖监测（CGM），每周≥3次，及时调整方案。
三、饮食与运动干预，基础控糖手段
饮食：少量多餐（每日5-6餐），碳水化合物占50%-60%（优选全谷物、杂豆），蛋白质≥1.2g/kg/日（鱼、蛋、豆制品），膳食纤维（蔬菜200-300g/日），避免高糖水果。运动：每周≥150分钟中等强度（快走、孕妇瑜伽），餐后1小时运动，避免空腹或饱腹，出现腹痛、胎动异常立即停止。
四、药物治疗：以胰岛素为主，安全优先
GDM血糖不达标（空腹＞5.1mmol/L或餐后＞6.7mmol/L）时，首选胰岛素（门冬/地特胰岛素等），口服降糖药（如二甲双胍）仅限PGDM且经多学科评估后使用。PGDM需早孕期启动胰岛素，根据血糖动态调整剂量，避免低血糖。
五、高危人群与长期随访
高危因素（BMI≥30、高龄≥35岁、糖尿病家族史）需联合营养师/内分泌科管理，定期监测血压、尿蛋白（子痫前期风险）及胎儿超声（羊水、生长发育）。产后6-12周复查OGTT，筛查糖尿病，此后每年随访。
内容基于《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2020）》及美国糖尿病协会（ADA）标准，强调多学科协作与个体化管理，兼顾母婴安全。
