治疗心肌缺血的西药主要通过扩张冠状动脉、改善心肌供血、抑制血栓形成、调节血脂等机制发挥作用，常见类别包括硝酸酯类、抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
一、硝酸酯类
硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉血管，增加心肌供氧并降低心肌耗氧，常用于缓解心绞痛急性发作。老年患者使用时可能出现头痛、低血压等不良反应，需注意监测血压变化；肝肾功能不全者慎用；禁止与西地那非等PDE5抑制剂同时使用，以免引发严重低血压。
二、抗血小板药物
抗血小板药物通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌缺血进展风险。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。有胃肠道出血、血小板减少等出血倾向者慎用；孕妇需由医生评估用药风险；老年患者需注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，定期监测凝血功能。
三、他汀类药物
他汀类药物可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓心肌缺血进展。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。肝肾功能不全者需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标；用药期间如出现不明原因肌痛、乏力，需警惕肌病风险；糖尿病患者需坚持长期用药以维持血脂达标。
四、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，适用于稳定型心绞痛及心梗后预防。支气管哮喘、严重窦性心动过缓患者禁用；老年患者需监测血压和心率变化；糖尿病患者可能掩盖低血糖症状，用药期间应注意血糖监测。
五、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂可扩张外周血管和冠状动脉，改善心肌供血，尤其适用于合并高血压的心肌缺血患者。常用药物包括氨氯地平、硝苯地平等。心动过速、心力衰竭患者慎用；老年患者可能出现下肢水肿、低血压等，需注意调整剂量；肝肾功能不全者应定期评估药物代谢情况。
特殊人群需格外注意：儿童及青少年应避免使用抗血小板药物和他汀类药物；女性绝经后患者使用β受体阻滞剂时需关注激素水平变化对血压的影响；有吸烟史、肥胖或高血压病史的患者需在用药同时严格控制危险因素，以提高治疗效果。
