降低血脂需以非药物干预为核心，通过饮食控制、规律运动等改善代谢，必要时在医生指导下使用他汀类、贝特类等药物辅助治疗。
一、饮食结构优化：每日膳食中饱和脂肪摄入＜总热量10%，反式脂肪＜1%，胆固醇＜300mg。优先选择全谷物、杂豆等复合碳水，用橄榄油、深海鱼油替代猪油、黄油等饱和脂肪；增加蔬菜（每日300~500g）、水果（200~350g）、十字花科蔬菜（如西兰花）及可溶性膳食纤维（燕麦、魔芋）；适量摄入坚果（每日10~15g）补充不饱和脂肪。高甘油三酯血症者需额外限制精制糖、甜饮料及酒精摄入，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
二、规律运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%~70%；合并代谢异常者可增加至每周200~300分钟。每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每组8~12次，增强肌肉代谢。久坐人群每小时起身活动5~10分钟，避免持续静态行为。
三、生活方式综合调整：吸烟人群需完全戒烟，避免二手烟暴露；肥胖者（BMI≥28）通过热量负平衡（每日减少300~500kcal）逐步减重，目标6个月内减重5%~10%；规律作息（每日7~8小时睡眠），避免熬夜导致的胰岛素抵抗；压力大者可通过冥想、正念训练等调节神经内分泌状态，维持皮质醇水平稳定。
四、特殊人群个体化管理：儿童青少年（尤其是家族性高胆固醇血症患者）需尽早筛查血脂，优先控制体重、减少高糖高脂零食，避免油炸食品；孕妇以低脂均衡饮食为主，禁用他汀类药物，必要时用贝特类药物需严格遵医嘱；老年人群（≥75岁）优先通过生活方式干预，药物治疗需评估心血管获益与肝肾功能风险；糖尿病患者需同时控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，LDL-C目标值更低（＜1.8mmol/L）。
五、药物辅助治疗：经3~6个月生活方式干预血脂未达标者（如LDL-C≥4.9mmol/L），可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低LDL-C；高甘油三酯血症（甘油三酯≥5.6mmol/L）可联用贝特类药物（如非诺贝特）；混合型血脂异常可加用依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。用药期间需定期监测肝功能（每3~6个月）及肌酸激酶（他汀类）。
