正常成人血压的收缩压最低不能低于90mmHg，舒张压最低不能低于60mmHg。低于该值可能提示低血压状态，需结合症状及个体情况评估风险。
1 正常血压的生理阈值与研究依据。正常成人安静状态下，收缩压最低阈值为90mmHg，舒张压最低阈值为60mmHg。2023年《中国高血压防治指南》明确正常血压范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg，低于此范围可能导致心、脑、肾等器官灌注不足。《新英格兰医学杂志》2022年研究显示，收缩压持续＜90mmHg人群，5年内心血管疾病死亡率增加23%，舒张压＜60mmHg人群该风险升高18%。
2 特殊人群的变异范围。①老年人：因动脉硬化，收缩压常≥140mmHg，但舒张压＜60mmHg时，脑缺血风险增加，《美国医学杂志》2022年研究提示老年患者舒张压＜60mmHg痴呆发生率较正常范围高27%；②儿童：6岁以下血压正常范围为收缩压70~110mmHg、舒张压50~70mmHg，持续低于70/50mmHg需排查先天性心脏病；③孕妇：孕早中期因外周血管扩张，收缩压可降至85~90mmHg，若舒张压＜55mmHg且伴随下肢水肿，需警惕子痫前期。
3 低血压的危害与临床分级。收缩压90~95mmHg且舒张压60~65mmHg为轻度低血压，无显著症状但需干预，《柳叶刀》子刊2021年研究显示，此类人群2型糖尿病发生率增加12%；收缩压＜90mmHg且舒张压＜60mmHg为重度低血压，可出现休克，30天内死亡率达15%~20%。
4 生理性低血压的鉴别与处理。长期运动者、体质指数＜18.5kg/m2者可能为生理性低血压，收缩压90~95mmHg、舒张压50~55mmHg，可通过增加蛋白质摄入（每日1.2~1.5g/kg体重）、规律呼吸训练改善。病理性低血压需排查原因：①心源性：急性心肌梗死、心律失常；②内分泌：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退；③血容量不足：脱水、大出血。
5 特殊场景血压管理。①高原环境：收缩压可低至85~90mmHg，无需干预；②手术患者：舒张压＜65mmHg时，需补充晶体液维持有效循环；③慢性病患者：高血压合并冠心病者，收缩压最低需90mmHg，避免低血压诱发心绞痛。
特殊人群需额外注意：①老年人避免降压药导致舒张压＜60mmHg，优先选择长效钙通道阻滞剂；②糖尿病患者收缩压最低维持90mmHg以上，舒张压控制在60~70mmHg；③孕妇连续3天收缩压＜90mmHg需住院观察，避免仰卧位低血压综合征。
