脂肪瘤与脂肪肉瘤在回声特点、边界情况、形态特征和血流情况上有明显不同。脂肪瘤回声均匀、边界清晰、形态规则、血流信号不丰富；脂肪肉瘤回声不均匀、边界多不清晰、形态不规则、血流信号较丰富。
一、回声特点
脂肪瘤：通常呈均匀的低回声或中等回声，边界清晰、规整，内部回声均匀。这是因为脂肪瘤主要由脂肪细胞构成，其声学特性决定了超声下表现为相对均匀的回声。不同年龄、性别人群的脂肪瘤超声表现差异不大，生活方式一般不直接影响其超声回声特点，但如果患者过度肥胖可能会使脂肪瘤的显示受一定影响，不过本质上其回声特点主要由自身组织构成决定。
脂肪肉瘤：回声不均匀，可表现为低回声、中等回声或高回声等多种回声混合，边界多不规整，肿瘤内部可能存在坏死、囊变等情况，导致回声杂乱。不同年龄阶段人群脂肪肉瘤的超声回声特点可能因肿瘤的分化程度等因素有所不同，性别差异一般不显著影响其回声特点，有相关病史者如果是由其他脂肪相关病变恶变而来可能会有一些特征性改变，但主要还是取决于肿瘤自身的病理特征。
二、边界情况
脂肪瘤：边界清晰，与周围组织分界明确，在超声图像上可清晰看到包膜样结构，这是脂肪瘤的典型表现之一。各年龄、性别人群及不同生活方式下的脂肪瘤边界情况相对稳定，一般生活方式改变不会使脂肪瘤边界变得不清晰，除非有炎症等特殊情况，但炎症导致的边界改变并非脂肪瘤本身的特性。
脂肪肉瘤：边界多不清晰，与周围组织浸润性生长，边界模糊，难以明确区分肿瘤组织与周围正常组织的界限。不同年龄人群的脂肪肉瘤边界情况受肿瘤进展程度影响，性别因素一般不主导边界状态，有相关病史者如果是复发的脂肪肉瘤边界不清晰的表现可能更明显，主要由肿瘤的恶性生物学行为决定边界状态。
三、形态特征
脂肪瘤：形态多规则，呈圆形或类圆形等，内部结构相对简单。不同年龄、性别人群的脂肪瘤形态差异不大，生活方式一般不改变其基本形态，除非因肥胖等因素使脂肪瘤位置等有变化，但形态本身多规整。
脂肪肉瘤：形态多不规则，可呈分叶状、浸润状等，肿瘤内部结构复杂，由于肿瘤细胞的无序生长，形态上与脂肪瘤有明显区别。不同年龄阶段的脂肪肉瘤形态受肿瘤分化程度影响，分化差的脂肪肉瘤形态更不规则，性别因素对其形态影响较小，有病史者复发的脂肪肉瘤形态可能更不规则，由肿瘤的恶性增殖特性导致形态改变。
四、血流情况
脂肪瘤：一般内部血流信号不丰富，彩色多普勒超声显示肿瘤内血管较少。各年龄、性别人群的脂肪瘤血流情况相对稳定，生活方式通常不影响其血流信号的丰富程度，主要由脂肪瘤的良性组织特性决定血流情况。
脂肪肉瘤：内部血流信号较丰富，彩色多普勒可检测到较多的血流信号，因为肿瘤生长迅速，需要丰富的血供来支持其增殖，这是与脂肪瘤在血流方面的重要区别。不同年龄人群的脂肪肉瘤血流丰富程度受肿瘤生长速度影响，年龄较小的患者如果出现脂肪肉瘤血流也会较丰富，性别因素一般不显著改变血流情况，有病史者复发的脂肪肉瘤血流信号可能更丰富，由肿瘤的恶性生物学行为导致血供增加。
