冠状动脉支架植入术前准备涵盖多方面，核心包括完善术前检查、调整生活方式、规范药物管理、关注特殊人群需求及做好心理准备，以降低手术风险并保障术后恢复。
一、评估与检查准备
1.基础检查项目：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等基础检查，评估全身状态及手术耐受性，老年患者因多器官功能衰退，需增加对肝肾功能的监测频率。
2.特殊检查项目：冠状动脉造影是明确血管狭窄部位和程度的关键，心脏超声可评估心功能及结构，合并严重心律失常或心功能不全者需额外进行动态心电图、Holter监测。
3.合并症评估：高血压患者需术前将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需检测糖化血红蛋白并调整血糖至空腹≤8.3mmol/L，慢性肾病患者需评估肾小球滤过率。
二、生活方式调整
1.戒烟限酒：术前至少戒烟2周，吸烟会增加血管痉挛风险，酒精摄入需严格控制在术前12小时内，避免酒精与麻醉药物相互作用。
2.饮食控制：术前12小时禁食、6小时禁水，避免高脂食物影响术中凝血功能，高纤维饮食可预防术后便秘，老年患者需特别注意术后卧床导致的胃肠蠕动减慢。
3.规律运动：术前1-2天可进行轻度活动如散步，避免剧烈运动增加心肌耗氧，运动后监测心率恢复情况，运动强度以无胸闷、心悸为宜。
4.控制体重：肥胖患者需在术前优化体重指数至＜28kg/m2，肥胖会增加麻醉难度及术后感染风险，需通过饮食调整和安全运动减重。
三、药物管理
1.继续使用的药物：高血压患者术前可服用长效降压药，糖尿病患者可继续注射胰岛素，他汀类药物（如阿托伐他汀）一般不停用，以稳定血脂。
2.术前停药调整：需停用阿司匹林3-7天（术前5天开始至术前1天），氯吡格雷术前7天停药，拟急诊手术者可能需静脉使用替罗非班，老年患者需评估出血风险调整停药方案。
3.特殊药物注意事项：抗凝药（如华法林）术前需停用并过渡至低分子肝素，房颤患者需维持INR在1.5-2.0，避免血栓与出血双重风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：高龄者术前需完善跌倒风险评估，术前6小时开始进行皮肤护理（如预防压疮），多器官功能衰竭患者需术前3天启动营养支持。
2.儿童患者：儿童冠心病罕见，若需手术需严格控制麻醉药物剂量，避免使用对乙酰氨基酚过量，需与儿科麻醉专家联合制定方案。
3.孕妇：妊娠晚期需与产科医生协作，优先选择非侵入性检查，必要时推迟手术至产后，孕早期需权衡手术对胎儿影响，避免胎儿致畸风险。
4.肾功能不全者：需术前3天开始低蛋白饮食，术前12小时预防性补液，避免使用肾毒性药物，术后24小时内监测尿量及肾功能指标。
五、心理与信息准备
1.术前沟通：术前1天需与主管医生沟通过敏史、既往手术史及特殊需求，明确术后可能出现的并发症及应对措施，避免因信息不对称引发焦虑。
2.焦虑管理：通过深呼吸训练（如4-7-8呼吸法）缓解术前紧张，听舒缓音乐或观看手术科普视频降低未知恐惧，建议家属全程陪伴提供心理支持。
3.了解手术流程：提前熟悉导管室环境，知晓穿刺部位（如股动脉/桡动脉）及术后制动要求，老年患者可采用“模拟训练”（如模拟卧床排尿）适应术后体位。
