心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整和基础疾病控制；药物治疗包括抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物；血运重建治疗有PCI和CABG；老年、儿童、女性心肌缺血患者有各自注意事项。
基础疾病控制：如果患者合并有高血压，要将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在130/80mmHg以下，但对于老年患者等要根据具体情况适当调整。对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等。
药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等不良事件的发生风险。对于没有禁忌证的心肌缺血患者，通常需要长期服用阿司匹林。但要注意部分患者可能会出现胃肠道不适、出血等不良反应，在用药过程中要密切观察。
他汀类药物：这类药物可以降低血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有稳定斑块的作用。常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物不仅可以改善血脂情况，还能对血管内皮起到保护作用，延缓动脉粥样硬化的进展，从而改善心肌缺血状况。在使用过程中要监测肝功能等指标，因为部分患者可能会出现肝功能异常等不良反应。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，它可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区的供血-供氧平衡。对于有交感神经活性增高的患者，如心率偏快的心肌缺血患者，使用β受体阻滞剂可以起到很好的治疗作用。但对于严重心动过缓、重度房室传导阻滞等患者要慎用。
硝酸酯类药物：例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，这类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心肌缺血引起的心绞痛症状。硝酸甘油可以舌下含服，起效较快，但要注意可能会引起头痛等不良反应，并且有青光眼等患者要禁用。
血运重建治疗
冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可以通过冠状动脉造影明确病变情况后，进行PCI。即通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄部位扩张，必要时还可以植入支架，恢复冠状动脉的血流。这种治疗方法可以迅速缓解心肌缺血症状，改善患者预后。但术后患者需要注意抗血小板等药物的规范使用，并且要定期复查。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的患者，可以考虑进行CABG。通过取患者自身的大隐静脉等血管作为桥血管，连接主动脉和病变冠状动脉的远端，使血液绕过狭窄或堵塞的部位，达到改善心肌供血的目的。这种手术创伤相对较大，但对于适合的患者可以有效改善心肌缺血情况。
特殊人群注意事项
老年患者：老年心肌缺血患者在治疗时要更加谨慎，药物选择和剂量调整要更加个体化。例如在使用抗血小板药物和他汀类药物时，要密切监测出血风险和肝功能等情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。在血运重建治疗时，要充分评估患者的身体耐受性等情况。
儿童心肌缺血：儿童心肌缺血相对较少见，若发生要积极寻找病因，可能的病因包括先天性心脏病等。治疗上要根据具体病因进行针对性处理，在药物选择上要非常谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，非药物治疗方面也要遵循儿科安全护理原则。
女性心肌缺血：女性心肌缺血患者在治疗上可能有其特点，例如在更年期前后的女性，激素变化可能对心肌缺血有影响。在药物选择上要考虑到女性的生理特点，并且要关注患者的心理状态，因为女性可能更容易出现焦虑等情绪，而情绪因素也可能影响心肌缺血的病情，所以心理疏导等也很重要。
