治疗动脉硬化的药物主要包括调脂治疗药物、抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、硝酸酯类等。其中调脂治疗药物为核心干预手段，可通过调节血脂代谢延缓血管硬化进展。
一、调脂治疗药物
1.他汀类药物：通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，研究显示可使动脉粥样硬化性心血管疾病风险降低20%~30%，适用于高胆固醇血症患者，常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2.贝特类药物：主要作用于甘油三酯代谢，降低血浆甘油三酯（TG）浓度并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），适用于高甘油三酯血症合并低HDL-C的患者，代表药物为非诺贝特。
3.依折麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联用可增强LDL-C降低效果，适用于他汀类药物单药治疗未达标的患者。
4.PCSK9抑制剂：通过抑制PCSK9蛋白与LDL受体结合，减少LDL受体降解，强效降低LDL-C（降幅可达50%~70%），适用于极高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者或他汀类联合依折麦布仍不达标者，常用药物为依洛尤单抗、阿利西尤单抗。
二、抗血小板药物
阿司匹林：通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集，是动脉粥样硬化患者预防血栓事件的基础用药，适用于心脑血管疾病高危人群及急性冠脉综合征、缺血性卒中患者。
氯吡格雷：作为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，起效迅速，适用于阿司匹林不耐受或药物洗脱支架术后双联抗血小板治疗患者。
替格瑞洛：新型P2Y12受体拮抗剂，起效更快、作用可逆，适用于急性冠脉综合征紧急处理。
三、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张外周血管、改善血管内皮功能，降低血压并减少炎症反应，延缓动脉硬化进展，代表药物如卡托普利、依那普利，适用于合并高血压、蛋白尿的患者。
2.血管紧张素受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合发挥降压及血管保护作用，降压效果与ACEI相当，干咳发生率更低，适用于ACEI不耐受者，如氯沙坦、缬沙坦。
四、其他辅助治疗药物
硝酸酯类：通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，适用于合并心绞痛的动脉粥样硬化患者，代表药物为硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。
烟酸类：如烟酸（阿昔莫司），可降低甘油三酯、升高HDL-C，适用于混合型高脂血症患者，注意可能出现皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应。
特殊人群温馨提示：
老年人：老年患者多合并慢性疾病及肝肾功能减退，使用他汀类药物时需监测肝功能（ALT/AST）、肌酸激酶（CK）及肾功能（肌酐清除率），避免与大环内酯类抗生素、贝特类药物联用，防止肌病风险增加；合并慢性肾病者慎用非诺贝特，需根据肾功能分期调整剂量。
糖尿病患者：糖尿病患者血脂控制目标更严格，建议LDL-C控制在1.8mmol/L以下，优先选择高强度他汀（如阿托伐他汀20mg~40mg），联合依折麦布或PCSK9抑制剂更易达标；ACEI/ARB类药物可降低糖尿病肾病进展风险，用药期间需定期监测尿微量白蛋白、肾功能及血钾。
儿童：动脉粥样硬化在儿童期罕见，家族性高胆固醇血症等罕见病因需严格评估后用药，儿童优先通过饮食（减少饱和脂肪摄入）、运动（每周≥60分钟中等强度运动）等非药物方式控制血脂，避免使用他汀类药物。
孕妇：ACEI/ARB类药物因可能导致胎儿肾损伤禁止使用，他汀类药物因致畸性禁用，高血压、血脂异常需通过低盐低脂饮食、适度活动控制，必要时由产科与心血管科联合评估用药必要性。
