心动过速是心率超过正常范围的心律失常，分窦性、室上性、室性等类型。生理性因素有年龄性别、生活方式等，病理性因素涉及心血管及其他系统疾病。临床表现有症状和体征，诊断靠心电图等检查。治疗分生理性诱因去除和病理性针对基础病、终止发作等。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、定义与分类
心动过速是指心率超过正常范围的一种心律失常。正常成人安静状态下心率一般为60-100次/分钟，当心率超过100次/分钟时可考虑为心动过速。根据起源部位不同可分为窦性心动过速、室上性心动过速（包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等）、室性心动过速等。
二、常见原因
（一）生理性因素
年龄与性别：儿童新陈代谢较快，心率相对偏快，婴幼儿心率可更快，一般在100-150次/分钟，随着年龄增长逐渐接近成人水平；女性在青春期、妊娠期等特殊时期可能出现生理性心率轻度增快。
生活方式：剧烈运动时，身体需要更多氧气和能量，心脏会加快跳动以满足需求，可出现生理性心动过速；情绪激动如紧张、焦虑、愤怒等时，体内交感神经兴奋，也会导致心率加快；大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，其中的尼古丁、酒精、咖啡因等成分可刺激心脏，引起心动过速。
（二）病理性因素
心血管系统疾病：冠心病患者心肌缺血时，心脏为了维持正常供血可能反射性加快心率；心力衰竭时，心脏泵血功能下降，机体通过加快心率来代偿，从而出现心动过速；心肌病患者心肌结构和功能异常，也可导致心率异常增快；先天性心脏病患者心脏结构存在先天异常，影响心脏正常的节律和泵血功能，易引发心动过速。
其他系统疾病：发热时，体温每升高1℃，心率大约增加10-20次/分钟，这是因为机体代谢增强，心脏需加快跳动来运输氧和营养物质等；甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，交感神经兴奋性增高，导致心率加快；贫血患者，血液携氧能力下降，心脏要通过增加跳动次数来补偿组织器官的氧供，从而出现心动过速。
三、临床表现
症状：患者可能出现心悸、胸闷、气短等不适，严重时可能伴有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥。不同类型的心动过速临床表现略有差异，例如室上性心动过速发作时往往突然发生，心率可很快，可达150-250次/分钟，而室性心动过速病情相对更严重，可能伴有血流动力学不稳定的表现，如血压下降等。
体征：听诊时可发现心率增快，节律可能规则或不规则（如室性心动过速时节律可能不规则）。
四、诊断方法
（一）心电图检查
心电图是诊断心动过速的重要手段，通过记录心脏电活动，可以明确心动过速的类型，如窦性心动过速时心电图表现为窦性P波规律出现，频率超过100次/分钟；室上性心动过速时心电图有特定的波形特征；室性心动过速时心电图可见宽大畸形的QRS波群等。
（二）动态心电图监测（Holter）
对于发作不频繁的心动过速患者，动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到发作时的心电图变化，明确心动过速的发作频率、持续时间及规律等。
（三）其他检查
如心脏超声检查可评估心脏结构和功能，有助于查找心动过速是否由心脏结构异常引起；血液检查可排查是否存在感染、甲状腺功能异常、贫血等导致心动过速的全身性疾病因素。
五、治疗原则
（一）生理性因素引起的心动过速
去除诱因：对于因剧烈运动、情绪激动引起的心动过速，休息、平复情绪后往往可自行缓解；对于因吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等引起的，避免相关刺激后心率可逐渐恢复正常。
（二）病理性因素引起的心动过速
针对基础疾病治疗：如果是由冠心病引起，需进行改善心肌缺血等治疗；由心力衰竭引起，要进行抗心衰治疗，包括改善心脏重构、利尿、减轻心脏负荷等；由甲状腺功能亢进症引起，需进行抗甲状腺治疗等。
终止心动过速发作：对于某些快速性心动过速发作时症状明显或伴有血流动力学不稳定的情况，可采用刺激迷走神经的方法，如Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气）、按压颈动脉窦（但需注意操作规范，避免双侧同时按压，且老年人慎用）等；对于药物复律，可根据心动过速的类型选用相应药物，如室上性心动过速可选用腺苷等药物，但需在医生严格指导下使用；对于一些药物治疗无效或病情严重的情况，可能需要进行电复律或射频消融等治疗，如室上性心动过速频繁发作且药物治疗效果不佳时，射频消融术可达到根治的目的。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童心动过速需要特别关注，婴幼儿心率快可能是正常的生理现象，但如果伴有拒食、哭闹不安、呼吸急促等异常表现，需及时就医。儿童心动过速的原因可能与先天性心脏病、感染等有关，在诊断和治疗时要考虑儿童的生理特点，如药物的选择要谨慎，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响或可能引起严重不良反应的药物，优先考虑安全有效的非药物干预措施或适合儿童的药物。
（二）老年人
老年人心动过速可能与多种基础疾病相关，如冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺疾病等。老年人对心动过速的耐受性较差，容易出现心功能不全等严重并发症。在诊断时要全面评估老年人的整体健康状况，治疗时要谨慎用药，密切观察药物的不良反应，同时要注意调整生活方式，如避免过度劳累、保持情绪稳定等。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现心动过速需要谨慎处理，要区分是生理性还是病理性因素。生理性因素如妊娠后期血容量增加等可能导致心率轻度增快，而病理性因素可能与妊娠期合并症如妊娠期高血压疾病、甲状腺功能异常等有关。在治疗时要充分考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。
