甲状腺功能亢进症临床表现多样，包括代谢亢进相关的怕热、多汗、体重下降；精神神经系统的神经过敏、多言好动、手震颤；心血管系统的心悸、气短、心律失常；消化系统的食欲亢进、大便次数增多；肌肉骨骼系统的肌无力及肌萎缩、周期性瘫痪；内分泌系统的月经紊乱、男性乳房发育；眼部的单纯性突眼和浸润性突眼等表现。
一、代谢亢进相关表现
高代谢症状：患者基础代谢率增高，可出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，这是由于甲状腺激素增多导致机体氧化还原反应增强，产热散热均增加。例如，在炎热环境下，患者比常人更易出汗，且即便处于相对凉爽环境，仍会有异常多汗表现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能因代谢旺盛而食欲亢进但体重不增，因为能量消耗大于摄入；老年患者高代谢症状可能相对不典型，怕热、多汗表现可能较隐匿。
体重下降：尽管患者食欲亢进，进食量增加，但由于机体处于高代谢状态，能量消耗过多，导致体重逐渐下降。体重下降程度与病情严重程度相关，病情越重，体重下降越明显。比如一些病情较重的成年患者，短时间内体重可下降数公斤。
二、精神神经系统表现
神经过敏、多言好动：患者常常情绪不稳定，易于激动、烦躁，注意力不集中，记忆力减退。例如，工作或生活中容易因小事而情绪大波动，难以保持平静心态。不同性别患者表现可能有差异，女性患者可能更易出现情绪方面的明显变化。儿童患者可能表现为上课注意力不集中，学习成绩受影响，且可能较为烦躁不安。
手震颤：多数患者有不同程度的手震颤，典型表现为双手平伸时手指细微震颤，严重时可影响拿取物品。这是由于甲状腺激素增多对神经系统的兴奋作用导致肌肉兴奋性增高所致。老年患者手震颤可能需要与其他疾病引起的震颤相鉴别，如帕金森病等，但甲状腺功能亢进症导致的手震颤通常在甲状腺功能得到控制后可缓解。
三、心血管系统表现
心悸、气短：患者常诉心悸，可感到心跳加快、心慌，活动后气短症状加重。这是因为甲状腺激素增多使心脏收缩力增强，心输出量增加，心率加快。例如，安静状态下心率可能超过100次/分钟，活动后可进一步增快。不同年龄患者心血管系统表现有差异，儿童患者可能因心脏代偿能力相对较强，早期症状可能不典型，但随着病情进展，可能出现明显的心率加快、心功能改变等情况；老年患者心血管系统基础功能相对较弱，甲状腺功能亢进症时更容易出现心力衰竭等严重并发症，需要密切监测心脏功能。
心律失常：常见的有窦性心动过速，也可出现房性期前收缩、心房颤动等心律失常。其中，心房颤动在老年患者中相对较为多见。例如，部分老年甲状腺功能亢进症患者可能以心房颤动为首要表现就诊，而容易被误诊，需要通过心电图等检查明确诊断。
四、消化系统表现
食欲亢进：多数患者食欲明显增强，食量较前增加，但体重却逐渐下降，出现“吃得多但体重降”的现象。这是因为甲状腺激素促进胃肠蠕动，使消化吸收加速，导致患者虽进食多但能量消耗更多。不同年龄人群消化系统表现有差异，儿童患者可能因食欲亢进而家长误以为是正常的生长需求，但实际上可能存在甲状腺功能亢进症，需要引起重视；老年患者消化系统功能本身有所减退，甲状腺功能亢进症时可能出现食欲亢进与消化不良并存的情况，如进食后有腹胀等不适。
大便次数增多：由于胃肠蠕动加快，患者大便次数增多，粪便多呈糊状，且含有未消化的食物。一般每天大便次数可达到3-5次不等，严重时可能更多。老年患者大便次数增多需要注意与肠道本身疾病相鉴别，同时要警惕因频繁腹泻导致电解质紊乱等并发症。
五、肌肉骨骼系统表现
肌无力及肌萎缩：部分患者出现近端肌肉（如肩胛带、骨盆带肌肉）无力，表现为上楼、下蹲困难，手持物无力等。病情严重者可出现肌肉萎缩。这种肌肉症状与甲状腺激素对肌肉的代谢影响有关，甲状腺激素可促进蛋白质分解，导致肌肉蛋白减少，从而出现肌无力和肌萎缩。不同年龄患者肌肉骨骼表现有差异，儿童患者可能影响生长发育相关的肌肉功能，导致运动能力较同龄人差；老年患者肌肉萎缩可能加重行动不便，增加跌倒风险等。
周期性瘫痪：多见于亚洲男性患者，发作时表现为突发的双下肢或四肢瘫痪，发作时血钾降低，补钾后症状可缓解。其发病机制与甲状腺激素影响钾代谢有关，甲状腺激素可能促使钾离子向细胞内转移，导致血钾降低，从而引发肌肉瘫痪。
六、内分泌系统表现
月经紊乱：女性患者常出现月经周期延长、经量减少，甚至闭经。这是由于甲状腺激素对下丘脑-垂体-性腺轴的影响，导致激素分泌失调。不同年龄女性患者月经紊乱表现不同，青春期女性可能影响月经初潮及月经周期，育龄期女性可能影响生育相关的月经情况，围绝经期女性甲状腺功能亢进症时月经紊乱可能与自身内分泌状态变化叠加有关。
男性乳房发育：少数男性患者可出现乳房发育，可能与体内激素失衡有关，甲状腺激素增多可影响雄激素与雌激素的平衡，导致雌激素相对增多，从而引起男性乳房发育。
七、眼部表现
单纯性突眼：主要表现为眼裂增宽，瞬目减少（Stellwag征），眼球轻度突出，眼内异物感、胀痛、畏光、流泪等。这是由于交感神经兴奋，眼外肌群及上睑肌张力增高所致。不同年龄患者眼部表现可能有差异，儿童患者眼部发育尚未完全成熟，突眼表现可能需要更密切观察其对视力等的影响；老年患者眼部组织相对老化，突眼相关的不适症状可能更明显，且需要注意眼部护理以预防并发症。
浸润性突眼：较少见，但病情相对严重。患者眼球明显突出，可伴有眼脸肿胀、结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者可出现复视、视力下降，甚至角膜溃疡、全眼球炎，导致失明。浸润性突眼的发生与自身免疫反应有关，眼眶后组织有淋巴细胞浸润、水肿等改变。
