低压高（舒张压升高）多见于中青年人群，尤其是伴有肥胖、长期熬夜或高盐饮食者，首选药物包括血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
1.肥胖/超重患者：优先选择血管紧张素II受体拮抗剂或转换酶抑制剂，这类药物对胰岛素抵抗改善有益，同时需配合减重（如每周减重0.5~1kg）。
2.合并糖尿病者：推荐血管紧张素II受体拮抗剂，可延缓糖尿病肾病进展，需定期监测肾功能（如每3个月查尿微量白蛋白）。
3.长期熬夜/精神紧张者：β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）可降低交感神经活性，建议规律作息，睡前1小时避免使用电子设备。
4.合并冠心病/心衰者：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂，既能降压又能保护靶器官，需随身携带硝酸甘油片应急。
特殊人群温馨提示：老年人（≥65岁）慎用β受体阻滞剂，可能掩盖心动过缓症状；孕妇禁用ACEI类药物，可选用甲基多巴等相对安全药物；低龄儿童（<12岁）不建议常规降压药物治疗，以非药物干预（如减少高糖零食、增加户外活动）为主。
