舒张压高（舒张压≥90mmHg）需结合年龄、生活方式及合并症综合治疗。治疗以非药物干预为基础，3-6个月无效则启动药物治疗，优先选择长效降压药。
一、非药物干预为主
控制体重，BMI维持在18.5~23.9；减少钠盐摄入，每日＜5g；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动；限制酒精摄入，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
二、特殊人群注意事项
青少年（12~17岁）需排查继发性高血压（如肾脏疾病），避免长期熬夜；老年人（≥65岁）收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下，优先选择钙通道阻滞剂；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白＜7%；妊娠期女性禁用ACEI类药物，优先β受体阻滞剂。
三、药物治疗策略
若生活方式干预无效，可考虑药物治疗。一线药物包括血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。合并冠心病者可选β受体阻滞剂，合并心衰者用醛固酮受体拮抗剂。
四、监测与随访
家庭自测血压，每日早晚各1次，记录数据；定期复诊，每3~6个月复查肝肾功能、电解质；避免自行停药或调整剂量，出现头晕、胸闷等症状及时就医。
