肾上腺皮质功能减退患者是指肾上腺皮质激素分泌不足的人群,分为原发性(肾上腺自身病变)和继发性(垂体或下丘脑功能异常),需长期激素替代治疗,同时关注应激状态下的剂量调整。
原发性肾上腺皮质功能减退:由肾上腺自身疾病(如自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核)导致皮质醇及醛固酮分泌不足,典型症状为乏力、皮肤色素沉着、低血压,需终身补充糖皮质激素和盐皮质激素,避免感染、创伤等应激诱发危象。
继发性肾上腺皮质功能减退:因垂体或下丘脑疾病(如垂体瘤、Sheehan综合征)致促肾上腺皮质激素分泌不足,主要表现为乏力、体重下降,糖皮质激素替代为主,盐皮质激素通常无需额外补充,需定期监测垂体功能。
特殊人群注意事项:儿童患者需根据年龄调整激素剂量,避免生长发育异常;老年患者需注意糖皮质激素导致的骨质疏松风险,可补充钙剂和维生素D;妊娠期女性需在医生指导下维持激素水平稳定,防止胎儿发育受影响。
急性肾上腺危象处理:若出现高热、呕吐、休克,需立即就医,静脉补充糖皮质激素和生理盐水,避免延误治疗危及生命。日常应随身携带急救卡,注明疾病史及药物名称,便于紧急情况下快速识别。