维生素B12缺乏的症状涉及神经系统、血液系统及消化系统，常见于长期素食者、胃切除术后人群及老年人，典型表现为手脚麻木、乏力、食欲减退等，严重时可出现不可逆神经损伤。
神经系统症状：多表现为肢体对称性麻木或刺痛，下肢症状常更明显，伴随步态不稳、精细动作障碍（如扣纽扣困难），部分患者出现感觉异常或烧灼感，夜间症状可能加重。
血液系统症状：外周血中红细胞成熟受阻，导致巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸，活动后气短，严重时出现黄疸或轻度肝脾肿大，舌面光滑、味觉减退也可能伴随。
消化系统症状：口腔黏膜出现溃疡或炎症，舌面红肿疼痛，进食时疼痛加剧，部分患者出现食欲下降、腹胀、便秘或腹泻，胃酸分泌减少可能影响铁吸收，加重贫血。
特殊人群注意事项：老年人因胃黏膜萎缩致内因子缺乏，易发生B12吸收障碍，需定期监测；素食者需额外补充或食用强化食品；孕妇若严重缺乏，可能影响胎儿神经管发育，需早期筛查。
干预建议：优先通过饮食调整，如增加肉类、鱼类、蛋类摄入；吸收障碍者可在医生指导下使用营养补充剂，避免自行用药。出现上述症状应及时就医，通过血液检查明确诊断。
