降低血压的药物主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
1.利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于老年高血压、合并心衰或盐敏感型高血压患者，但需监测电解质，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
2.钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，对老年、单纯收缩期高血压效果好，可能引起水肿、头痛，心衰患者慎用，避免与某些降压药联用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管收缩，保护靶器官，适用于糖尿病肾病、心衰患者，但干咳发生率较高，肾功能严重受损者禁用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用类似转换酶抑制剂，干咳少，适用于转换酶抑制剂不耐受者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
5.β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心梗后患者，但支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，可能掩盖低血糖症状。
特殊人群注意：老年高血压优先长效制剂，糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂，妊娠高血压禁用ACEI/ARB，儿童高血压以非药物干预为主，避免使用β受体阻滞剂。
