副作用较小的降压药主要包括血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂（噻嗪类）和β受体阻滞剂（非选择性）。这些药物在降压同时对代谢影响小，耐受性较好。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
如氯沙坦、缬沙坦等，通过阻断血管紧张素II受体发挥作用，副作用少，对血糖血脂无不良影响，适合合并糖尿病或代谢异常患者。
钙通道阻滞剂（CCB）
如氨氯地平、硝苯地平控释片等，扩张外周血管降压，常见副作用为轻度水肿、头痛，对老年高血压患者耐受性良好，尤其适用于合并冠心病者。
噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪，通过排钠减少血容量降压，小剂量使用时对代谢影响小，适合轻中度高血压及合并水肿患者，需注意监测电解质。
β受体阻滞剂（非选择性）
如美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰或快速心律失常的高血压患者，但支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意：老年患者慎用β受体阻滞剂，避免影响心率；糖尿病患者优先选择ARB/ACEI；妊娠高血压首选甲基多巴，需在医生指导下用药。用药期间应定期监测血压及相关指标，如肾功能、电解质等。
