低压低、高压高（收缩期高血压）降压药选择
收缩压（高压）升高、舒张压（低压）正常或降低的高血压类型，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪），具体需结合年龄、合并症及耐受性。
1.钙通道阻滞剂
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，通过扩张外周血管降低血压。药物如氨氯地平，对合并冠心病、糖尿病者相对安全，常见副作用为脚踝水肿、头痛。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病的患者，如依那普利，可改善胰岛素敏感性。干咳为常见副作用，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
3.利尿剂
如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压、盐敏感型人群，需监测电解质（如低钾血症）。老年、糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
特殊人群提示
老年患者：优先选择长效制剂，避免血压波动过大；
糖尿病患者：优先血管紧张素受体拮抗剂或抑制剂，保护肾功能；
肾功能不全者：需在医生指导下调整剂量，监测肾功能指标。
非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重）应作为基础，药物需遵医嘱使用，避免自行调整。
