舒张压高（即舒张压≥90mmHg）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），年轻患者（<60岁）可优先考虑ACEI/ARB类药物，老年患者（≥60岁）可选择长效钙通道阻滞剂。
对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，优先使用ACEI/ARB类药物，因其可减少尿蛋白、保护肾功能。合并冠心病或心衰者，β受体阻滞剂或ACEI类药物为优选，可降低心血管事件风险。合并高脂血症或肥胖者，可考虑长效钙通道阻滞剂，兼具降压与改善代谢作用。
特殊人群需注意：糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），以免升高血糖；老年高血压患者优先选择长效制剂，如氨氯地平、硝苯地平控释片，避免血压波动；妊娠高血压女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下使用拉贝洛尔等药物。
非药物干预应贯穿始终：低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒、减少熬夜。建议家庭自测血压，每周至少测量3天，早晚各1次，记录数据供医生调整方案。
