硬下疳是一期梅毒典型表现，多在感染后2-4周出现，为单个无痛性溃疡，初为小红斑后发展为炎性丘疹、坏死破溃成圆形或椭圆形溃疡，有特定外观及传染性，不同人群特点不同，不经治疗3-8周可自然消退且不留或留轻度瘢痕，出现同时或稍后局部淋巴结可肿大。
不同人群的硬下疳特点
成年人：各年龄段的成年人都可能出现硬下疳，但性生活活跃的中青年相对更易感染。男性好发部位多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性则多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等。
特殊人群：例如免疫功能低下的人群，硬下疳可能表现不典型，溃疡可能更大、更深，愈合时间也可能延长。而妊娠期女性感染梅毒出现硬下疳时，由于孕期生理变化，其表现可能与非孕期有所不同，但基本的溃疡特征仍存在，不过需要特别注意对胎儿的影响，因为梅毒螺旋体可通过胎盘传染给胎儿，导致先天梅毒等严重后果。
硬下疳的发展过程相关特点
硬下疳一般不经治疗也可在3-8周内自然消退，消退后不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕。在硬下疳出现的同时或稍后，可能会出现局部淋巴结肿大，多见于单侧腹股沟或患处附近的淋巴结，肿大的淋巴结质地较硬，无粘连，不化脓，表面皮肤无红肿热痛等炎症表现。
