心肌缺血的治疗以改善心肌供血、控制危险因素、预防心肌梗死为核心,关键措施包括药物治疗、血运重建及生活方式干预,需根据病情严重程度和个体差异制定方案。

药物治疗:以抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物为基础,可有效稳定斑块、缓解症状。糖尿病患者需严格控制血糖,老年患者需注意药物相互作用及肝肾功能影响。
血运重建:适用于药物控制不佳或严重狭窄者,包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。合并严重心功能不全或多支血管病变者优先考虑CABG,年轻患者可优先选择PCI以保留血管桥。
生活方式干预:戒烟限酒,低脂饮食,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),控制体重(BMI 18.5~23.9)。高血压患者需将血压控制在130/80 mmHg以下,高尿酸血症者需低嘌呤饮食。
特殊人群管理:儿童青少年患者罕见,需排除先天性心脏病或风湿性心脏病;孕妇需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),首选β受体阻滞剂;终末期肾病患者慎用造影剂,优先选择无创检查。
预防复发:建立家庭急救包,随身携带硝酸甘油片,定期复查心电图、心肌酶谱及血脂四项,每年进行一次冠状动脉CT或运动负荷试验。



