硬下疳是一期梅毒典型表现，初期为外生殖器单个无痛性溃疡，有特定皮肤损害特征，伴局部淋巴结肿大，儿童硬下疳因性虐待等易继发感染，有不安全性行为等高危行为及梅毒感染病史人群易出现。
初期皮肤损害特征：一般为单个无痛性的溃疡，多发生在外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带处；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处。损害开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死，形成直径1-2cm左右，圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
伴随症状情况：硬下疳出现时，局部淋巴结可肿大，通常为单侧，质硬，不融合，无疼痛及压痛，表面皮肤无红肿、粘连。
对于不同年龄、性别的人群，硬下疳的表现基本相似，但在儿童硬下疳的情况需要特别注意，儿童硬下疳常因被性虐待等原因引起，其症状表现可能与成人相似，但由于儿童皮肤黏膜相对娇嫩，溃疡可能更易发生继发感染等情况。在生活方式方面，有不安全性行为等高危行为的人群更易感染梅毒出现硬下疳。有梅毒感染病史的人群再次接触梅毒螺旋体时更易复发硬下疳相关表现。
