缺乏维生素B12的典型症状包括疲劳、手脚麻木刺痛、舌炎、记忆力下降等，严重时可引发巨幼细胞性贫血、神经损伤。
1.神经系统症状：常见手脚对称性麻木、刺痛或感觉异常（如“蚁行感”），随病情进展可能出现步态不稳、平衡障碍；记忆力减退、认知功能下降在老年人群中更突出，长期缺乏还可能导致抑郁倾向或精神异常。
2.造血系统症状：表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短，严重时血红蛋白降低（<110g/L），骨髓涂片可见巨幼红细胞（直径大、核染色质疏松），需通过血常规和血清维生素B12检测（<133pmol/L）确诊。
3.消化系统症状：舌面光滑红肿（“镜面舌”）、味觉减退、食欲下降，部分患者出现舌痛或吞咽困难；胃黏膜萎缩、胃酸分泌不足可能伴随，尤其老年萎缩性胃炎患者风险更高。
4.特殊人群表现：素食者（严格素食）易因摄入不足发病，孕妇/哺乳期女性需额外补充（需求量增加）；糖尿病周围神经病变患者补充B12可改善症状，但需排除肾功能不全等基础疾病。
补充建议：优先通过食物（肉类、鱼类、乳制品）或强化食品获取，吸收障碍者（如胃切除术后）需注射补充。建议每年体检时检测血清B12水平，高危人群（如老年人、胃病史者）每6个月监测。
