促甲状腺素高是甲状腺功能异常的一种表现，指血液中促甲状腺素（TSH）水平超过正常参考范围（通常成人0.27~4.2mIU/L），提示甲状腺激素分泌不足或甲状腺功能减退倾向。
原发性甲减：因甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除）导致激素合成不足，TSH反馈性升高，常伴随T3、T4降低，需终身补充甲状腺激素替代治疗。孕妇、老年人因基础代谢率低，亚临床甲减（TSH轻度升高但T3/T4正常）需结合症状决定是否干预。
亚临床甲减：TSH轻度升高（如4.2~10mIU/L）但甲状腺激素正常，常见于桥本甲状腺炎早期或碘摄入异常人群。此类患者若无明显症状或抗体阴性，可暂观察；若合并胆固醇升高或备孕，需在内分泌科指导下评估是否用药。
中枢性甲减：因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺素分泌不足，TSH水平升高但T3、T4可能正常或降低，需排查垂体瘤、下丘脑炎症等病因，治疗需针对原发病并补充甲状腺激素。
特殊人群注意事项：新生儿筛查发现TSH升高需尽早干预，避免影响神经系统发育；孕妇孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，孕期每4~6周复查一次；老年患者若TSH>10mIU/L或伴随乏力、水肿，需优先评估心脏功能，谨慎用药。
