糖尿病高渗性昏迷主要因严重高血糖引发脱水与代谢紊乱，常见于2型糖尿病老年患者或存在应激因素（如感染、手术）者，也可见于糖尿病前期或未诊断糖尿病的个体。
1.2型糖尿病老年患者：老年患者口渴中枢敏感性下降，易忽视饮水，加之肾脏浓缩功能减退，高血糖状态下尿量增多加重脱水，同时老年患者常合并心肾功能不全，液体摄入不足或丢失增加时，血糖快速升高引发高渗状态。
2.应激状态：感染（如肺炎、尿路感染）、急性心梗、手术等应激情况会升高体内升糖激素（如糖皮质激素、胰高血糖素），抑制胰岛素作用，导致血糖急剧上升，同时应激性高渗利尿使体液大量丢失，诱发昏迷。
3.糖尿病前期或未诊断糖尿病：此类人群胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，若存在脱水诱因（如高热、呕吐），血糖迅速升高且无足够胰岛素代偿，血浆渗透压显著升高，脑细胞脱水引发意识障碍。
4.药物或饮食因素：长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物可能升高血糖；过量摄入高糖、高脂食物或含糖饮料，尤其缺乏饮水时，血糖快速升高并引发渗透性利尿，导致严重脱水与高渗性昏迷。
特殊人群注意事项：老年患者需定期监测血糖，避免脱水；糖尿病患者应随身携带糖果，避免低血糖；合并心肾功能不全者需控制液体摄入速度，定期复查电解质与血糖。
